O que são doenças inflamatórias intestinais, o que elas causam?

O Dia Mundial das Doenças Inflamatórias Intestinais (DIIs) acontece em 19 de maio de cada ano para unir as pessoas em todo o mundo na luta contra a doença de Crohn e a colite ulcerativa. Para falar sobre elas, o Grupo Leforte convidou o médico gastroenterologista, Dr. Evandro de Oliveira Souza, gastroenterologista e hepatologista do Hospital Maternidade Christóvão da Gama, que faz parte do Grupo.

DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS – o que são?

DR. EVANDRO DE OLIVEIRA SOUZA – doença inflamatória intestinal (DII) é um termo genérico para descrever uma condição inflamatória crônica do trato digestivo. Os tipos mais comuns de DII são a colite ulcerativa e a doença de Crohn. A colite ulcerativa é uma inflamação caracterizada por úlceras – ou seja, feridas – no revestimento interno do intestino grosso (cólon) e do reto. A doença de Crohn também é um quadro inflamatório crônico que pode acometer qualquer parte do tubo digestivo.

DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS – qual é a incidência delas?

DR. EVANDRO DE OLIVEIRA SOUZA – há vários estudos tentando determinar qual a incidência e a prevalência dessas doenças, mas existe uma grande dificuldade em obter essas informações. Os números variam de acordo com as condições socioeconômicas da população estudada, mas alguns estudos estimam que a incidência no Estado de São Paulo é parecida com a europeia, que é de 15 a 20 casos a cada 100 mil pessoas por ano.

DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS – quais são as causas?

DR. EVANDRO DE OLIVEIRA SOUZA – a causa exata das DIIs permanece desconhecida. Alguns fatores, como dieta e estresse, podem contribuir para o agravamento dos sintomas, mas não são consideradas a causa dessa condição.

Uma explicação possível para isso é um mau funcionamento do sistema imunológico que, então, ataca células do trato digestivo provocando esse processo inflamatório. A hereditariedade (herança genética transmitida de pais para filhos) também pode desempenhar um papel na causa da doença inflamatória intestinal.

DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS – que parte do aparelho digestivo cada uma delas afeta e o que elas provocam?

DR. EVANDRO DE OLIVEIRA SOUZA – a colite ulcerativa é uma doença inflamatória do cólon (intestino grosso) e reto. Ela é caracteriza por inflamação e feridas na camada mais superficial do órgão. Já o processo inflamatório da doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato digestivo e se caracteriza por atingir todas as camadas da parede do órgão afetado. Ela acomete com mais frequência a parte final do intestino delgado (íleo) e o intestino grosso.

DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS – quais são os sinais e sintomas?

DR. EVANDRO DE OLIVEIRA SOUZA – inicialmente, é muito difícil diferenciar apenas pelos sintomas a doença de Crohn da colite ulcerativa. Os achados mais comuns relacionados às DIIs são dor abdominal, diarreia, sangramento nas fezes, perda de peso e de apetite. Eventualmente, pode ocorrer febre.

DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS – como é feito o diagnóstico e quanto tempo demora para ser feito?

DR. EVANDRO DE OLIVEIRA SOUZA – geralmente, o diagnóstico das DIIs é realizado pelo médico gastroenterologista. Durante a consulta, ele faz uma anamnese abrangente e um exame físico detalhado. Muito provavelmente, vai ser necessária a realização de exames complementares.

Os principais exames para a confirmação do diagnóstico são os de sangue, de fezes e estudos radiológicos, como raio-X, tomografia e ressonância. Além de exames endoscópicos para visualização dos órgãos do tubo digestivo – como a colonoscopia, retossigmoidoscopia, cápsula endoscópica e a endoscopia digestiva alta – e realização de biópsias. Alguns estudos relatam que grande parte dos pacientes levam mais de um ano até a confirmação do diagnóstico após o início dos sintomas.

DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS – como é o tratamento?

DR. EVANDRO DE OLIVEIRA SOUZA – as DIIs são doenças crônicas que não possuem cura, mas elas podem ser controladas. O objetivo do tratamento é manter a qualidade de vida, minimizar os sintomas e evitar as complicações que podem acontecer de imediato e também em longo prazo.

Uma vez realizado o diagnóstico, um dos fatores importantes é entender qual é a gravidade da doença, a intensidade dela. Então, a partir desse resultado, é traçada a estratégia de tratamento, que pode incluir adaptação de dieta, mudança de hábitos e medicamentos específicos. Eles podem ser administrados por via oral ou endovenosa e, ainda, na forma de supositórios e enemas. Além disso, é feito o tratamento de eventuais complicações que as doenças inflamatórias intestinais podem causar.

O importante é ressaltar que a doença pode ser controlada. Atualmente, temos várias opções terapêuticas que podem ser usadas para o tratamento dessa condição, que são muito eficazes e conseguem colocar a doença em remissão completa ou parcial, a ponto de manter a qualidade de vida do paciente o mais próxima possível do normal.

DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS – qual o impacto delas na vida dos pacientes?

DR. EVANDRO DE OLIVEIRA SOUZA – não é fácil receber o diagnóstico de uma doença que não tem cura e que é apenas passível de controle. Além disso, sabemos que as complicações em longo prazo podem ser graves e colocar a vida do paciente em risco. No entanto, quando o paciente está bem assistido, acompanhado por uma equipe multidisciplinar – com nutricionista, psicólogo e médicos especialistas -, a chance de sucesso no tratamento é muito grande.

As opções terapêuticas têm avançado muito nos últimos anos. E isso tem um grande impacto na manutenção da qualidade de vida do paciente, que é o objetivo maior do tratamento das doenças inflamatórias intestinais.

O Dr. Evandro de Oliveira Souza é gastroenterologista e hepatologista e atende na Clínica e Diagnósticos Christóvão da Gama as terças e quartas-feiras. Também é médico assistente da Divisão de Gastroenterologia Clínica e Hepatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP).

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