A cistite, inflamação da bexiga, pode afetar homens e mulheres, mas elas são as principais acometidas devido à anatomia do trato urinário feminino. Causada mais comumente por infecção urinária bacteriana, a condição requer tratamento adequado para evitar evolução para infecções mais graves. Para falar sobre cistite e maneiras de preveni-la, o Leforte convidou o médico urologista Dr. Júlio Geminiani.

CISTITE – o que é cistite e quais são seus tipos?

DR. JÚLIO GEMINIANI – cistite é a inflamação da bexiga. A causa mais comum é a infecção urinária, provocada principalmente por bactérias, mas também por fungos. Outros tipos de cistite podem acontecer em pacientes que realizam radioterapia, chamada cistite actínica, ou uma inflamação crônica sem ser causada por bactérias, chamada cistite intersticial. É muito importante avaliar as cistites com o seu médico, principalmente se o problema é recorrente.

CISTITE – este é um problema comum?

DR. JÚLIO GEMINIANI – este problema é uma das principais queixas do trato urinário e estima-se que 80% das mulheres vão apresentar pelo menos um quadro de cistite durante a vida. A incidência varia com a idade, sendo maior em mulheres jovens do que em homens jovens. No idoso, as taxas de cistite aumentam nos homens devido a problemas na próstata e, na mulher, devido a alterações relacionadas com a menopausa.

CISTITE – quais são as causas da cistite?

DR. JÚLIO GEMINIANI – a principal causa é a infecção bacteriana, sobretudo pela bactéria Eschirichia coli, mas outras bactérias também podem causar a infecção, com os mesmos sintomas, e só conseguimos diferenciar fazendo um exame de urocultura, que define exatamente qual o agente causador da cistite.

CISTITE – quais são os sintomas da cistite?

DR. JÚLIO GEMINIANI – as pacientes podem ter dor ou ardor para urinar, dor no pé da barriga (principalmente quando a bexiga se enche), aumento na frequência urinária (idas ao banheiro toda hora) e, quando vão urinar, o volume de xixi é muito pequeno. Outros sintomas podem estar relacionados a infecções mais graves, como febre ou dores nas costas, e devem ser avaliados por um médico o quanto antes.

CISTITE – por que mulheres são mais atingidas? Existem outros fatores de risco para a cistite?

DR. JÚLIO GEMINIANI – o canal que transporta a urina, chamado de uretra, é muito mais curto em mulheres do que em homens. Isso favorece a entrada de bactérias na bexiga, facilitando a proliferação e o surgimento da cistite bacteriana. Tomar pouca água também pode ajudar a ter mais infecções, pois, produzindo menos xixi, as bactérias ficam mais tempo dentro da bexiga, podendo se proliferar mais facilmente.

Ter relações sexuais, infecções vaginais, constipação intestinal, menopausa ou outras doenças crônicas, como diabetes, podem ajudar as bactérias a se proliferarem na bexiga, e atuar nesses fatores faz parte do tratamento de cistites recorrentes.

CISTITE – como é possível prevenir o problema?

DR. JÚLIO GEMINIANI – beber bastante líquido, não segurar o xixi, ter hábitos de higiene saudáveis, praticar atividades físicas e controlar as doenças crônicas citadas são medidas que ajudam a ter uma bexiga saudável e livre de infecções.

CISTITE – qual a importância de não segurar o xixi e por que urinar depois do sexo?

DR. JÚLIO GEMINIANI – toda vez que urinamos, todas as bactérias que estão dentro da bexiga saem junto com a urina. Se segurar o xixi por muito tempo, dá mais tempo para essas bactérias se proliferarem e causarem infecção. Durante a relação sexual, as bactérias que estão próximas a uretra são empurradas para dentro do canal da urina, e a melhor maneira de eliminar essas bactérias que foram parar dentro da bexiga é o ato de urinar.

CISTITE – como é feito o diagnóstico de cistite?

DR. JÚLIO GEMINIANI – além de história clínica acompanhada de exame físico, em que avaliamos os sinais e sintomas do paciente, o exame de urina é bem preciso no diagnóstico de infecção urinária.

CISTITE – como é feito o tratamento da cistite?

DR. JÚLIO GEMINIANI – o tratamento depende da causa. As cistites bacterianas são tratadas com antibióticos. A cultura de urina, juntamente com o antibiograma, define qual o antibiótico mais eficaz para eliminar a bactéria que está causando a infecção. Cistites de outras causas, como cistite actínica ou cistite intersticial, possuem tratamento mais complexo e as medicações procuram aliviar os sintomas, agindo na causa da cistite.

CISTITE – é perigoso não tratar a cistite?

DR. JÚLIO GEMINIANI – as cistites bacterianas, se não tratadas, podem evoluir para infecções mais graves. Elas podem atingir os rins e causar uma infecção chamada pielonefrite. A pielonefrite requer a realização de exames laboratoriais e de imagem e o tratamento se dá com antibiótico endovenoso em caráter hospitalar.

O Dr. Júlio Geminiani é urologista e cirurgião robótico, com doutorado em urologia pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Ele atua como professor da faculdade de Medicina da PUC – SP. Atende no Hospital Leforte Liberdade.

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