IMPORTANTE: evite pendências e atrasos nas autorizações junto às Operadoras. Lembre-se de anexar a documentação necessária, conforme solicitações previstas no sistema.
Dúvidas frequentes:
Para agilizar as solicitações, o histórico dos procedimentos já solicitados ficam registrados no sistema. As informações aparecerão na tela apenas para conferência ou alterações.
Sim, é importante antes de iniciar um novo cadastro, realizar uma busca com os dados do paciente para evitar duplicidade,
-Se existir cadastro, selecione para que o sistema carregue as informações, confira e faça as solicitações.
– Se não existir, inicie um novo cadastro com todas as informações do paciente.
Importante informar corretamente os dados do convênio, carteirinha, acomodação e plano do paciente para que o sistema faça as devidas validações de cobertura, bem como garantir o processo de solicitação e autorização correta.
Conforme regra estabelecida pela ANS e CFM é obrigatório informar no pedido de cirurgia três opções de fornecedores, ao contrário, gera pendência por parte do convênio e morosidade na autorização da cirurgia.
Para os convênios que estabelecem a regra de materiais/fornecedores homologados é necessário atentar-se para que a solicitação de autorização junto aos convênios seja realizada dentro do prazo. Para isso, confira as orientações abaixo:
Fornecedores homologados para pacotes (Protocolo institucional)
– Para que o processo de agendamento e autorizações ocorram com prazo menor que cinco dias:
Anexos:
– Enviar corretamente todos os anexos solicitados para agilidade no processo de conferência, agendamento e autorizações. A falta dos anexos e das informações necessárias atrasam o processo de autorização no convênio..
Programação da data real para realização da cirurgia
– Existe uma equipe dedicada em agendar e solicitar as autorizações nos respectivos convênios, bem como expectativa de realização da cirurgia para a data informada, sendo assim, é importante que a data programada seja a data real já combinada com o paciente, ao contrário podemos perder o prazo da autorização, com a necessidade de revalidação ou até mesmo reiniciar o processo de agendamento/autorização.
Prazo de autorizações dos convênios
– É importante que os pedidos de cirurgia e programação para realização seja de acordo com as regras no que se refere ao tempo para autorização, contrário, corremos o risco de transferir a cirurgia devido à falta de autorização.
Assinatura cadastrada
– É importante cadastrar assinatura no NEOH para que ao final do pedido a guia de solicitação de internação (TISS) esteja preenchida e assinada, não sendo necessário fazer manual.
Sim, o processo é totalmente online de forma rápida e prática, onde é possível conferir as cirurgias agendadas no Grupo Leforte, bem como o status do processo (agendadas, cotadas, solicitadas e autorizadas).
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