Nas últimas décadas, tem ocorrido um aumento da incidência dos cânceres de cabeça e pescoço relacionado ao vírus HPV, especialmente na região da orofaringe, que engloba a base da língua, as amídalas e a parte lateral e posterior da garganta**.** Para falar sobre o assunto, o Leforte convidou o Dr. Marcos André Lima Nunes, que é médico oncologista.
O que é câncer de cabeça e pescoço?
DR. MARCOS ANDRÉ LIMA NUNES – é um grupo heterogêneo de tumores, podendo ocorrer em regiões da boca ao pescoço, que incluem lábios, cavidade oral, orofaringe, nasofaringe, hipofaringe e laringe.
Qual a incidência dos cânceres de cabeça e pescoço no mundo?
DR. MARCOS ANDRÉ LIMA NUNES – o câncer de cabeça e pescoço é a sétima malignidade mais comum do mundo, com mais de 700 mil novos casos por ano. O tumor de lábios e cavidade oral é o mais comum dentre os tumores de cabeça e pescoço.
A incidência de cânceres de cabeça e pescoço relacionados ao HPV tem aumentado?
DR. MARCOS ANDRÉ LIMA NUNES – nas últimas décadas, temos observado, especialmente através de dados americanos, que o câncer de cabeça e pescoço relacionado ao vírus HPV tem aumentado. Em geral, ocorre no sexo masculino, entre os 40 e 60 anos. Entretanto, pode ocorrer também no sexo feminino e em idades mais precoces.
Quais regiões exatamente da cabeça e do pescoço podem ser mais afetadas por cânceres em decorrência de HPV e quais tipos de HPV podem provocá-los?
DR. MARCOS ANDRÉ LIMA NUNES – a região mais comumente associada a câncer relacionado ao HPV é a orofaringe, mas podem ocorrer em outras regiões, como cavidade oral, com menor frequência. Existem mais de 100 subtipos de vírus HPV, alguns associados a doenças benignas e outros a doenças malignas. Os subtipos 16 e 18 correspondem a cerca de 70% de todos os casos de câncer de orofaringe relacionados ao HPV.
Como acontece o contágio que pode levar ao desenvolvimento de algum tipo de câncer de cabeça e pescoço causado por HPV?
DR. MARCOS ANDRÉ LIMA NUNES – o HPV é um vírus sexualmente transmissível. A sigla significa papilomavirus humano. O vírus pode ser transmitido através da prática sexual sem uso de preservativos para região de mucosas. No caso de tumores de cavidade oral e orofaringe, a prática de sexo oral sem preservativo é a principal forma de transmissão.
Quais são os outros fatores de risco para cânceres de cabeça e pescoço de uma forma geral?
DR. MARCOS ANDRÉ LIMA NUNES – outros fatores de risco ainda bastante presentes nos hábitos da nossa população são o tabagismo e etilismo, que podem contribuir juntos ou em separado para surgimentos desses tumores.
O que pode ser feito para ajudar a prevenir câncer de cabeça e pescoço?
DR. MARCOS ANDRÉ LIMA NUNES – a melhor estratégia de saúde é sempre precaver-se de doenças que podem ser prevenidas. Estamos diante de tumores relacionados a hábitos de vida que podem ser modificados. Para que isso ocorra, é necessária uma maior conscientização da população sobre manter hábitos saudáveis. Dentre eles, não fumar, não beber em excesso, realizar sexo com camisinha, incluindo sexo oral, e consultar seu dentista regularmente. Um ponto importante é manter a vacinação em dia das nossas crianças e adolescentes contra o HPV, já disponível no programa nacional de imunização do SUS.
Quais são os sinais e sintomas que os cânceres de cabeça e pescoço provocados pelo HPV costumam provocar
DR. MARCOS ANDRÉ LIMA NUNES – os sintomas mais comuns são ferida na boca que não cicatriza, dor na boca que não passa, nódulo persistente na bochecha, irritação na garganta, ou sensação de entalo, dificuldade para engolir, mudança de voz, nódulos ou gânglios aumentados no pescoço, surgimento de mau hálito persistente e perda de peso em casos mais avançados.
Como é feito o diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço?
DR. MARCOS ANDRÉ LIMA NUNES – o diagnóstico, inicialmente, é feito através do exame clínico e queixas do paciente. Em seguida, solicitamos exames de imagem como tomografias computadorizadas e realização de biópsia de alguma lesão ou nódulo suspeito nesses exames. O diagnóstico confirmatório é dado através do resultado da biópsia.
Infelizmente, como as pessoas deixam os sintomas avançarem por semanas ou meses até buscar ajuda, percebemos que o diagnóstico é feito em estágios de doença mais volumosa ou mais avançada.
Como é feito o tratamento dos cânceres de cabeça e pescoço que podem ser provocados por HPV?
DR. MARCOS ANDRÉ LIMA NUNES – em geral, o tratamento dos tumores de cabeça e pescoço relacionados ao HPV é semelhante aos outros tumores de cabeça e pescoço. Quero dizer que, a depender do estágio da doença, ela pode ser tratada com cirurgia nos casos de doença com menor volume, ou tratada com quimioterapia junto da radioterapia se doença mais avançada, mas ainda localizada no pescoço.
Em casos de doenças metastáticas, que invadiram estruturas fora do pescoço, ou que não podem ser tratadas com radioterapia, temos a opção de tratamentos que envolvem a junção de quimioterapia com imunoterapia.
Cada caso deve ser avaliado de forma individual e os tumores relacionados ao HPV podem se comportar de maneira diferente, com crescimentos mais locais e, por isso, demandar tratamentos mais locais ao longo da evolução da doença.
O Dr. Marcos André Lima Nunes é médico oncologista pelo Instituto do Câncer da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Ele integra o time de oncologistas clínicos da DASA, atuando na assessoria de gestão hospitalar, e como oncologista clínico nos hospitais Leforte Liberdade e Leforte Morumbi, atendendo pacientes na Clínica e Diagnósticos Leforte Liberdade e também na Clínica e Diagnósticos Leforte Morumbi.
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Este conteúdo é meramente informativo e educativo, sendo destinado para o público em geral. Ele não substitui a consulta e o aconselhamento com o médico e não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação. Se você tiver algum problema de saúde ou dúvidas a respeito, consulte um médico. Somente ele está habilitado fazer o diagnóstico, a prescrever o tratamento mais adequado para cada caso e acompanhar a evolução do quadro de saúde do paciente.
