É comum associar o resultado da cirurgia bariátrica somente à perda de peso, mas a realidade é que o procedimento pode prevenir e controlar cerca de 30 doenças relacionadas à obesidade. O Grupo Leforte entrevistou o Dr. Márcio Krakauer, médico endocrinologista, e o Dr. André Morrell, cirurgião bariátrico e robótico, para explicar os mitos e verdades da cirurgia bariátrica e como ela pode proporcionar qualidade de vida ao paciente.

Benefícios da cirurgia bariátrica para saúde do paciente

“A perda de peso é apenas a ponta do iceberg entre seus benefícios e o que ela proporciona em relação a saúde, no geral, e aumento da qualidade de vida dos pacientes. Junto dela, conseguimos melhorar uma série de doenças associadas”, afirma o Dr. André Morrell.

A cirurgia bariátrica é indicada para pacientes com obesidade grau II (índice de massa corporal – IMC entre 35 e 40kg/m²) com outras doenças associadas – pressão alta, diabetes, gordura no fígado, aumento do colesterol, desgaste ósseo ou articular, doença de refluxo, apneia do sono entre outras – ou pacientes com IMC acima de 40kg/m² que não tiveram sucesso com o tratamento clínico.

Quando realizada dentro destes critérios, logo após os primeiros meses de cirurgia, os pacientes podem sentir os seguintes benefícios listados pelo médico:

• Melhora da pressão alta;
• Melhora da diabetes ou cura completa, fazendo com que o paciente não necessite usar medicação;
• Melhora do acúmulo de gordura no fígado;
• Diminuição da sobrecarga nas articulações da coluna, joelhos e quadris, melhorando a mobilidade;
• Melhora de distúrbios psicológicos e psiquiátricos relacionados à obesidade, e aumento da autoestima;
• Controle e melhora da qualidade do sono e apneia;
• Diminuição do risco de doença coronariana e tromboses, devido a menor sobrecarga cardiovascular;
• Melhora da fertilidade, retomando a possibilidade de gestação em grande parte de mulheres que sofriam de distúrbio de infertilidade pela obesidade;
• Melhora de refluxo gastroesofágico, devido e menor pressão dentro do abdômen do paciente, nos casos de cirurgia bariátrica tipo bypass;
• Controle de doenças renais associadas à diabetes;

Mitos e verdades da cirurgia bariátrica

Grupo Leforte – Após um ano de cirurgia bariátrica o paciente volta a ganhar peso?
Dr. André Morrell – Mito. Em 1 ano após a cirurgia, na verdade os pacientes atingem o intervalo de maior perda de peso; estimado em até 70 a 80% de perda do excesso de peso. A cirurgia bariátrica já se provou por estudos ter sua perda de peso de forma mais sustentada quando comparada a dieta a longo prazo.

Grupo Leforte – O paciente deve fazer acompanhamento médico pelo resto da vida depois da cirurgia bariátrica?
Dr. Márcio Krakauer – Verdade. Com a cirurgia, o organismo do paciente é modificado e, geralmente, fica com deficiência de algumas vitaminas, minerais e proteínas. São distúrbios nutricionais que devem ser tratados e acompanhados para o resto da vida. Um exemplo é a deficiência de ferro e ferritina, que costumam ser severos.

Grupo Leforte – Depois de realizar a cirurgia bariátrica o paciente só poderá alimentar-se de líquidos?
Dr. André Morrell – Mito. A dieta liquida na cirurgia bariátrica geralmente é feita no período inicial da recuperação pós-operatória, que pode oscilar entre 10 a 14 dias. A partir deste período, são inseridos na dieta alimentos com consistências pastosas e, progressivamente, o paciente tem permissão de ingerir alimentos sólidos.

Grupo Leforte – A alimentação do paciente nunca mais poderá ser a mesma de antes da cirurgia bariátrica?
Dr. Márcio Krakauer – Parcialmente verdade. Não deverá ser a mesma porque, na maioria dos casos, a alimentação anterior à cirurgia bariátrica levou o paciente à obesidade mórbida. Então ele deverá ter uma alimentação saudável, em pequenos volumes, em uma quantidade calórica adequada, sendo ajudado por um nutricionista. Ele poderá, sim, comer alimentos que consumia antes, mas de uma forma diferente. Não pela cirurgia, mas porque é um hábito adequado a uma pessoa saudável.

Grupo Leforte – A cirurgia bariátrica não tem contraindicações e pode ser feita por qualquer paciente que se enquadre nos critérios?
Dr. Márcio Krakauer – Mito. Como qualquer outra cirurgia, a bariátrica tem contraindicações e riscos cirúrgicos. Na maior parte dos casos, os pacientes obesos apresentam outras doenças, como diabetes, hipertensão, colesterol elevado, distúrbios de coagulação, doenças cardiovasculares, entre outras. Isso pode gerar um risco elevado.Há contraindicações e os casos são analisados individualmente através dos fatores de risco. Mesmo que o paciente se enquadre nos critérios, há casos em que a cirurgia não pode ser feita, por exemplo, em pessoas com tumores malignos.

Grupo Leforte – A cirurgia bariátrica pode ser feita por cirurgia robótica?
Dr. André Morrell – Verdade. A cirurgia robótica é a mais nova tecnologia e inovação em cirurgia, e sem duvidas a cirurgia bariátrica é área de enorme importância. Ela é feita com o uso de um robô totalmente controlado pelo cirurgião, usando uma câmera tridimensional e pinças articuladas que permitem movimentos mais precisos, delicados e seguros para realização da cirurgia bariátrica.

Grupo Leforte – A cirurgia plástica para retirada de excesso de pele pode ser feita logo após a cirurgia bariátrica?
Dr. Márcio Krakauer – Mito. Em geral, ela é feita de um a dois anos após a cirurgia bariátrica. É preciso que a pessoa entre no platô da perda de peso, em que ela já perdeu uma boa quantidade e comece a manter. Depois de alguns meses com o peso mantido, o paciente pode começar a pensar em cirurgia plástica para redução de pele.

Grupo Leforte – Mulheres não podem engravidar apos a cirurgia bariátrica?
Dr. André Morrell – Mito. A paciente operada de cirurgia bariátrica não tem contraindicação a gestação; ao contrario, a cirurgia pode ser responsável por aumentar as chances de fertilidade nas pacientes com distúrbio menstruais secundários a obesidade. O recomendado é que a gestação seja programada e idealmente 18 meses após o procedimento pois a enorme perda de peso no período de pós-operatório pode alterar o crescimento fetal.

Grupo Leforte – O acompanhamento com psicólogo e nutricionista é opcional?
Dr. Márcio Krakauer – Parcialmente verdade. No início do preparo para a cirurgia bariátrica, nós montamos um dossiê de visitas médicas, psicológicas e nutricionais para que o paciente passe pelo processo cirúrgico e pós-cirúrgico de uma forma mais amena. Mas esse acompanhamento não é obrigatório posteriormente e continuamente. Em alguns casos, nós indicamos que o paciente continue com esse atendimento pós-cirurgia.

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